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　　痛風(fēng)發(fā)病后不僅會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛及損害，還會(huì)累及腎臟、導(dǎo)致心血管的損傷。我院根據(jù)《2019CSR指南》，整理出痛風(fēng)不同階段的合理控制范圍、開(kāi)始藥物治療的時(shí)機(jī)及如何干預(yù)與就診，以便患者科學(xué)調(diào)理。

　　Q1：降尿酸的指征？

　　1、無(wú)癥狀高尿酸血癥，降尿酸治療指征  

　　? 血尿酸水平≥540μmol/L（2B）

　　? ≥480μmol/L，且有下列合并癥之一：高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害（≥CKD2期）（2B）

　　控制目標(biāo) 

　　? 無(wú)合并癥者建議血尿酸控制在<420μmol/L（2B）

　　? 伴合并癥時(shí)建議控制在< 360μmol/L（2C）

　　2、痛風(fēng)患者，降尿酸治療指征 

　　? 血尿酸水平≥480μmol/L（2C）

　　? 血尿酸水平≥42μmol/L，且有下列合并癥之一：痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)≥2次/年、痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎結(jié)石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、血脂異常、腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭及發(fā)病年齡<40歲（2B）

　　控制目標(biāo) 

　　? 建議痛風(fēng)患者控制血尿酸水平<360μmol/L

　　? 合并上述情況之一時(shí)，控制血尿酸水平<360μmol/L（2B），不建議將血尿酸長(zhǎng)期控制在< 180μmol/L（2B）

　　Q2：降尿酸藥物開(kāi)始治療的時(shí)機(jī)

　　? 痛風(fēng)急性發(fā)作完全緩解后2-4周開(kāi)始降尿酸藥物治療；

　　? 已服用降尿酸藥物治療的患者急性發(fā)作期不建議停藥；

　　? 針對(duì)特殊人群包括頻發(fā)性痛風(fēng)（急性發(fā)作≥2次/年）、痛風(fēng)石、腎石癥、發(fā)病年齡<40歲、血尿酸水平> 480μmol/L、存在合并癥（腎損害、高血壓、缺血性心臟病、心力衰竭）等，一經(jīng)確診即應(yīng)考慮降尿酸治療。

　　Q3：痛風(fēng)患者生活方式干預(yù)

　　建議所有高尿酸血癥與痛風(fēng)患者：

　　? 保持健康的生活方式，包括控制體重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)；限制酒精及高嘌呤、高果糖飲食的攝入；鼓勵(lì)奶制品及新鮮蔬菜的攝入，適量飲水。

　　? 知曉并終生關(guān)注血尿酸水平的影響因素，始終將血尿酸水平控制在理想范圍。

　　? 了解疾病可能出現(xiàn)的危害，定期篩查與監(jiān)測(cè)靶器官損害及控制相關(guān)合并癥。

　　Q4：痛風(fēng)患者就診指南

　　痛風(fēng)患者一旦明確診斷，將會(huì)終身伴隨。在臨床治療過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)痛風(fēng)不同的期別，給予針對(duì)性治療。